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2016年济南医保卡新政、办理流程都在这里了!

文章来源:申博官网 更新时间:2018-02-10 12:32

济南市职工医保全市联网结算系统已建设完成,2016年1月1日起,济南市章丘、济阳、商河、平阴等各县(市)职工医保参保人在市区就医只需在出院时支付个人负担部分,不必垫支全额医疗费用,免去了出院后现金报销的麻烦。
 
     13家医院 省立医院、齐鲁医院、山大二院、省中医、千佛山医院、军区总院、市中心医院、省立医院东院、市传染病医院、省胸科医院、省交通医院、省立医院西院、省肿瘤医院等13家医院已开通即时联网结算,供县区参保职工选择就医。 济南医保卡办理使用攻略
 
     种类:
  济南的医保卡分为两种:济南职工医保卡、居民医保卡(包括大学生和儿童)
  医保卡如何办理1济南职工医保卡
  适用对象:已在公司缴纳医保一个月以上,且无济南医保卡的人员
 
     流程:
  1.照相:个人携带本人身份证以及单位社保登记证号前去照相馆照相即可,周末均上班,收费十元。
  照相地点有三个分别是:
  (1)人民摄影部 地址:朝山街35号 电话:86021168
  (2)枫香树图片社 地址:和平路16号 电话:86336208
  (3)济南飞跃长城摄影部 地址:经四路232号(大观园北门西50米)
  Tips:参保人的养老保险信息必须与参保人身份证上的信息一致,否则无法制卡。
  2.领取:照像后,35个工作日左右社保卡可制作完毕,单位领卡时先在济南社保局网站上通知公告中查询单位的卡是否做好,然后凭单位介绍信以及单位经办人的身份证领卡。
 
        3.享受待遇:缴费的次月起可享受基本医疗保险待遇,若单位在职职工或退休人员需住院治疗而未领到卡的,应先到市社保局城镇职工医疗保险处办理无卡住院备案手续,方可住院。
  4. 市社保局个账处地址:市中区六里山路46号,位于英雄山路与六里山路交届处,济南施尔明眼科医院北邻,乘4路、35路、36路、K52路、76路、88路等多路公共汽车,在六里山南路站下车,路东即到。电话:80698501
  2济南居民医保卡
  适用对象:
  (一)中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技工院校和**教育学校学生,下同)、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民;
  (二)男年满60周岁、女年满55周岁且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的老年居民(以下简称老年居民);
  (三)年满18周岁,男未满60周岁、女未满55周岁,且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民(以下简称其他非从业居民)。
 
     办理流程:
  大学生、在校学生和在园儿童,凭户口簿、居民身份证等有效身份证件,近期1寸彩色白底免冠照片,填写《济南市居民基本医疗保险参保登记表》由学校组织办理参保登记手续。
  医保卡如何使用
  济南市职工医保医保分两个帐户:
  个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;
  统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
  1.参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在pos机上刷卡使用,但是无法提取现金或进行转账使用。
        2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
  3.医保卡住院报销:.住院报销的时候有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。
  
    济南医保报销比例:
  职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,参保人(不含退休人员)在一个医疗年度内发生的统筹基金支付范围内的住院和门诊规定病种医疗费用,按照以下规定负担:
  1.起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担85%,个人负担15%;
  2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人负担12%。
  退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。
  参保人经定点甲等综合医院或市级以上专科医院同意转往外地住院治疗的、临时在外地患急症住院治疗的、异地安置或长驻外地人员由长期备案的定点医院转往其他医院住院治疗的,统筹基金负担比例降低十个百分点,个人负担比例提高十个百分点。
  需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊才能享受医保报销——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
  余额查询
  济南市职工医保卡余额查询
  直接去社保信息查询系统,
  输入身份证号码查询,第一次登录需要简单注册。
 
    新生儿实行落地参保政策
  新生儿实行落地参保政策:只要具有济南城镇户口,出生三个月内到有关部门办理参保手续并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费的,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。对于出生后超过3个月以上参保缴费的,仍按现行政策规定,自缴费次月起享受居民医疗保险。
  办理地点:宝宝户口所在片区劳动保障中心
  所需材料:
  1.宝宝户口页及复印件(户口簿中户主页、索引页和宝宝个人的那一页)
  2.宝爸或宝妈的身份证及复印件
  携带上述材料,在劳保中心填好申请表后,工作人员会给一张《济南市城镇居民基本医疗保险缴费通知单》,拿着这张单子在任一家建设银行缴费就可以了。
  Tips:①医保卡大概需要3个月才能办理出来,办理好后劳保中心工作人员会打电话通知领取,所以在申请表上留好联系电话很重要!
  ②每年度的9-12月为参保缴费期,可携带医保卡去建行缴费。如果届时医保卡未发下来,可携带之前的《缴费通知单》缴费。

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